A külföldi állampolgárok magyarországi egészségbiztosításáról
szerk. 2002. január 21. 18:12, utolsó frissítés: 18:12A magyarországi Országos Egészségbiztosítási Pénztár részéről dr. Lengyel Balázs főosztályvezető válaszolt kérdéseinkre. Egyebek mellett arról kérdeztük kit érint, mennyibe kerül, ezért mi jár, miről szól a magyar-román szociálpolitikai egyezmény.
Transindex: Ki köthet önkéntes biztosítást az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral?
Lengyel Balázs: A társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX. törvény (továbbiakban: Tbj.), 34. § (10) bekezdése szerint a Tbj. 11. §-a alá tartozó személyek (pl. külföldi állam diplomáciai képviselője, külföldi munkáltató által Magyarországon foglalkoztatott külföldinek minősülő személy), a tartózkodási engedéllyel rendelkező külföldi állampolgár, továbbá a devizakülföldinek minősülő magyar állampolgár megállapodást köthet saját, valamint a vele együtt élő gyermeke egészségügyi szolgáltatásának biztosítására az alábbiak szerint:
:: nagykorú állampolgár esetén a mindenkori minimálbér 75%-ának megfelelő havi járulékösszeg befizetése mellett;
:: 18 évesnél fiatalabb gyermek esetén a mindenkori minimálbér 30 %-ának megfizetése mellett.
A Tbj. 34. § (12) bekezdése szerint a Magyar Köztársaság területén oktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató külföldi állampolgár egészségügyi szolgáltatására a minimálbér 30 százalékának megfelelő havi összegű egészségbiztosítási járulék megfizetésének vállalása esetén köthet megállapodást.
Mennyibe kerül az önkéntes biztosítás, és milyen szolgáltatásokat biztosít?
A megállapodás alapján fizetendő járulékok összege a mindenkori minimálbérhez vannak igazítva. 2002-ben a 75 %-os járulékfizetés 37.500 Ft-ot, 30 %-os járulékfizetés pedig 15.000 Ft-ot jelent, havonta.
A Tbj 35. § (5) bekezdése értelmében a megállapodás alapján az egészségügyi szolgáltatás -- a sürgősségi ellátás kivételével -- akkor jár, ha a járulékot az igénybevétel kezdőnapját megelőzően már legalább hat hónapig folyamatosan fizetik, vagy a hat havi fizetési kötelezettséget egy összegben teljesítik. Ez utóbbi esetben az egészségügyi szolgáltatás a megállapodás megkötését követő hónap első napjától jár.
A hat hónapos várományi idő letelte után a megállapodással rendelkezők (néhány, a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvényben meghatározott kivételtől eltekintve, pl.: fogászatban csak sürgősségi ellátásra) a biztosítottakkal azonos egészségügyi ellátásokra szereznek jogosultságot.
Az a külföldi munkavállaló, aki munkavállalási engedéllyel dolgozik Magyarországon, és járulékot fizet biztosítottnak tekinthető-e, illetve milyen egészségügyi szolgáltatást vehet igénybe? Melyek a hozzátartozók jogosultságai?
A hatályos szociálpolitikai, szociális biztonsági egyezmények alapján a környező országokból érkező munkavállalók a Tbj. 5. §-a alapján biztosítottak. A biztosítottak után a munkáltatónak és a munkavállalónak járulékfizetési kötelezettsége van az általános szabályok szerint. Magyarországon a biztosítottak állampolgárságra való tekintet nélkül ugyanazon ellátásokra jogosultak.
A Tbj. 16. § (1) bekezdés k) pontja értelmében a biztosítottakkal közös háztartásban élő eltartott közeli hozzátartozókra is kiterjed az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság. A közös háztartás fogalmát a Tbj 4. § x) pontja tartalmazza.
Milyen szolgáltatásokat vehet igénybe egy román állampolgár a szociálpolitikai egyezmény alapján?
Magyarország és Románia között hatályban van a két ország között Budapesten, 1961. szeptember 7-én aláírt szociálpolitikai egyezmény. Az egyezményt az 1962. évi 5. tvr. hirdette ki. Az egyezmény 8. cikkének (2) bekezdése értelmében az egyik szerződő fél állampolgárainak, akik a ideiglenesen a másik szerződő fél területén tartózkodnak, heveny megbetegedés és sürgős szükség esetében a feltétlenül szükséges gyógyellátást a tartózkodási hely szerinti teherviselő nyújtja.
Az egyezmény végrehajtási rendeletének 4. § (1) bekezdése értelmében, ha egy román állampolgár átmenetileg tartózkodik a Magyar Köztársaság területén, heveny megbetegedés és sürgős szükség esetén a gyógykezelést (orvosi és szakorvosi kezelést, gyógyszerellátást, kórházi és gyógyintézeti ápolást, gyógyászati segédeszközöket) a feltétlenül szükséges mértékben a magyar állami egészségügyi szolgáltatótól, illetőleg társadalombiztosítási szervtől a román illetékes hatóság által kiállított útiokmány (pl. útlevél) alapján igényelheti.
Hová fizetik az Szmtv. hatálya alá tartozó munkavállalók a társadalombiztosítási járulékokat?
Az általános járulékfizetési szabályok értelmében a társadalombiztosítási járulékokat Magyarországon az APEH szedi be.
Mikortól várható új szervezet létrejötte?
Mivel ez törvényhozást, illetve Kormányzati előkészítést igénylő kérdés, sajnálatunkra erről nem tudunk felvilágítással szolgálni.
A 2061/2001. (IV. 2.) Kormányhatározat rendelkezéseinek értelmében az OEP feladata, hogy az Szmtv. alapján biztosított személyek által igénybe vett egészségügyi ellátások költségeit meg tudja határozni az igénybevételt követően. Az APEH járulékadataival összevetve így kimutatható lesz a járulékfizetés és az ellátásokra fordított összegek közötti különbség.
Ha tetszett a cikk, lájkold a Transindexet!
ItthonRSS
Csúszópénzért elnézte a szabálytalanságokat és nem zárt be cégeket az Adócsalás Elleni Főigazgatóság két ellenőre
Itt a vége: felmondott a Transindex teljes szerkesztősége
Eljött az a pillanat, amikor magunkról adunk hírt nektek, és ráadásul sokunknak ez lesz az utolsó is, amit a Transindex felületére írunk. Ma reggel, huszonhárom évnyi működés után felállt a Transindex teljes szerkesztő csapata.
Benyújtották a gyermekeket a homoszexualitást népszerűsítő tartalmaktól „megvédő” RMDSZ-tervezetet
A gyermekvédelmi törvényt módosító javaslatot a "genderideológia nyugati térnyerésével" indokolják.
A fejlesztési minisztérium többlettámogatást ad a távfűtést működtető önkormányzatoknak
